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索 引 号: 014618167/2019-00060 主题分类: 政策解读   卫生    其他
发布机构: 区医保局 发文日期: 2019-09-24
文 号: 主 题 词:
内容概述
区医保局关于《异地就医直接结算政策》解读
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日前,宿豫区召开了发布会,区医保局局长陈军对《异地就医直接结算政策》进行了详细解读。

问:当前市区转诊管理协议医疗机构有哪些?

答:当前,市区负责转诊管理协议医疗机构共有8家,分别是:宿迁市第一人民医院、南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院、宿迁市中医院、宿迁市钟吾医院、上海东方医院宿迁分院(特指心血管和骨科疾病)、宿迁市儿童医院(特指儿童先天性心脏病)、宿迁市传染病医院、宿迁市第三医院(特指精神病)。

问:所有医保报销费用都能在医疗机构一并结算吗?

答:目前全市异地就医已实现一单式直接结算,涉及的费用范围有:基本医疗保险、大病救助、大病保险、大病补充保险、医疗救助等。

问:在外地突发急诊的参保人员应该如何备案?

答:参保人员因出差、旅游等在异地突发疾病需要急诊急救住院的,应于入院10个工作日内且在住院期间,通过电话、电子邮箱等渠道报送相关急诊证明材料、本人社会保障卡,向参保地医保经办机构申请异地就医急诊备案。经办人员对急诊备案材料即时审核,符合急诊标准的即时按异地急诊备案上传。

问:如果参保人员因为一些特殊原因导致异地就医直接结算不成功时怎么办?

答:国家平台建立了报错联系处理机制和系统应急处理机制,随时响应处理问题。异地就医人员如果持卡办理入院手续或进行费用结算时报错,首先确认本人是否已成功办理备案、就医的医院是否为异地联网定点医疗机构。如果以上两点都已完成仍然未能结算,可由就医地医疗机构医保办工作人员帮助联系就医地医保经办机构,排查解决相关问题。确实由于种种原因不能联网结算的,可转为现金治疗,出院后按照参保地相关规定实行零星报销。

问:异地就医费用零星报销需要提供哪些材料?报销地点在哪里?

答:参保人员申报手工报销医疗费用时,住院费用只需提供:出院记录(部分地区为诊断证明书)、费用清单、发票、社保卡(或参保人员身份证及银行卡);门诊费用只需提供:费用清单、发票、社保卡(或参保人员身份证及银行卡)。

宿豫区参保职工零星报销需将相关材料提交至区医疗保障服务中心,地址是宿豫区黄山路17号医疗保障服务大厅;参保居民零星报销需将相关材料提交至市医疗保险服务中心,地址是宿迁市洪泽湖路156号便民方舟一号楼。

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